É Seguro Consumir Probióticos Com Antibióticos?

Está a tomar antibióticos e não sabe se é seguro tomá-los com probióticos? Neste artigo iremos falar sobre o consumo de probióticos com antibióticos, quando tomar, e os possíveis efeitos secundários do seu uso em simultâneo.

Os suplementos probióticos estão cada vez mais populares e o seu uso em pararelo com antibióticos é uma prática frequente. Os médicos estão a se informar cada vez mais sobre o conceito de saúde da flora intestinal e a prescrever a toma de probióticos com antibióticos. 

Além disso, muitos dos pacientes já se encontram bem informados sobre os benefícios dos probióticos. Estes sabem que os antibióticos podem danificar as boas bactérias nos intestinos, e querem proteção. Portanto, o consumo de probióticos está a ser frequentemente recomendado pelos médicos em conjunto com o tratamento de antibióticos.

Porque é Importante Tomar Antibióticos

Os antibióticos são medicamentos que podem salvar vidas humanas. A medicina antes e depois da sua descoberta não é a mesma. Milhões de pessoas poderiam ter sobrevivido se os antibióticos já fossem acessíveis nessa altura. Paradoxalmente, o significado literal da palavra antibiótico é “contra a vida”. O seu nome é a combinação da palavra em Latim “anti”, que significa contra, e a palavra Grega “bios”, que significa vida. (1).

Os antibióticos destroem bactérias, justificando o seu nome do ponto de vista microbiológico. Os antibióticos apropriados podem de forma impressionante melhorar diversos sintomas e trazer resolução a indivíduos com infeções perigosas. Nada é perfeito, e isso também se aplica aos antibióticos. Além de destruir bactérias patogênicas, podem também causar um impacto negativo na flora intestinal.

Infecções bacterianas sérias são razões claras para a prescrição de antibióticos. Apesar disso, estes medicamentos capazes de salvar vidas são utilizado muito mais do que o necessário. Por exemplo, mesmo na maioria das infeções respiratórias serem causadas por virús, muitas sãos tratadas com antibióticos.

O medo de uma possível complicação bacteriana motiva um profissional de saúde a considerar o tratamento com antibiótico sempre que os sintomas indiquem uma possível infeção bacteriana. As expetativas dos pacientes de obter um medicamento de ação rápida que supresse os sintomas presentes é uma das grandes pressões para os profissionais de saúde.

A nível global temos prescrito antibióticos em excesso. A consequência do uso excessivo de antibióticos levou a uma resistência a antibióticos a nível mundial. A nível individual, apossibilidade de efeitos secundários do uso de antibióticos aumenta com o seu uso frequente.

Porque os Probióticos São Importantes?

O nome probióticos significa “para a vida”, sendo o oposto do significado da palavra antibiótico. Os probióticos, também conhecidos como “boas bactérias” são microorganismos vivos. Quando ingeridos através dos alimentos ou suplementação, estas culturas vivas trazem benefícios para a sua saúde (2).

Os antibióticos podem influenciar o equilíbrio da flora intestinal com os possíveis efeitos secundários. No nosso trato gastrointestinal encontramos mais de 500 estirpes bacterianas diferentes (2). Estas “boas” bactérias dos probióticos criam uma barreira nos intestinos que previne o avanço de patogénicos ou bactérias “más”. Se não existir um equilíbrio nas nossas bactérias boas os problemas de saúde aparecem.

Os probióticos são utilizados para prevenir o desiquilíbrio da flora intestinal ou tratar uma alteração na composição da microbioma intestinal. Os probióticos mais utilizados incluem as estirpes Lactobacillus e Bifidobacterium. Mas os probióticos não são como outros suplementos – estes são microorganismos vivos. Quando a nossa complexa microbioma é ameaçada ou afetada, os probióticos estão lá para ajudar.

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Porque a toma de Probióticos com Antibióticos é Tão Importante?

O significado de probióticos e antibióticos só faz sentido quando pensamos no seu impacto na flora intestinal. Só necessa altura, medicamentos que podem salvar vidas, como o caso de antibióticos, poderiam ser associados à destruição de alguma forma de vida. Estes podem realmente fazer estragos no corpo, e mais precisamente às “boas bactérias” no interior dos seus intestinos. E por sua vez, levando a uma consequente poliferação de bactérias nocivas.

As duas doenças comuns que podem surgir como resultado da terapia antibiótica são diarreia associada a antibióticos e infecção por Clostridium difficile (3). Ocasionalmente, podem ocorrer infecções que ponham a vida em risco. A alteração da homeostase na flora intestinal está potencialmente relacionada a inúmeras doenças e essas ligações apresentam assuntos de intensa pesquisa.

Probióticos ajudam a prevenir diarreia associada a antibióticos

Os probióticos são vistos, pelos profissionais de saúde, como suplementos capazes de prevenir ou tratar os efeitos adversos dos antibiótico ao nível da flora intertinal. Existem inúmeros estudos científicos que suportam o uso de probióticos com antibióticos. Por sua vez, os probióticos têm um papel positivo na prevenção de diarreia associada a antibióticos na população adulta e pediátrica (4).

Ademais, várias formulas de probióticas demonstram benefícios, e resultados preventativos entre vários regimes de antibiótico. Consequentemente, os probióticos são utilizados com sucesso em conjunto com vários tratamentos à base de antibióticos (4).

Os antibióticos são frequentemente prescritos à população pediátrica e consequentemente, a diarreia associada a antibióticos tornou-se num problema comum. Até as revisões sistémicas mais estritas reconhecem a capacidade dos antibióticos alterarem o equilíbrio microbioal no nosso trato gastrointestinal (5).

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Probióticos ajudam a restabelecer o equilíbrio da flora intestinal

Os probióticos são também reconhecidos como um suplemento capaz de restabelecer a flora intestinal. As estirptes mais utilizadas em probióticos, Lactobacillus e Bifidobacterium, são muito eficazes na prevenção de diarreia associada a antibióticos devido ao amoxicilina-ácido clavulânico, um antibiótico frequentemente usado (6).

A particular consequência assustadora do uso excessivo de antibióticos é a Infecção por Clostridium difficile. Este tipo de infeção pode ser potencialmente fatal quando causada por estirpes multirresistentes desse microrganismo. A perturbação da flora intestinal por antibióticos pode levar à diminuição da resistência a micróbios perigosos, como Clostridium difficile (7).

Baseado numa revisão sistemática e meta-análise de 31 ensaios clínicos randomizados, incluindo 8.672 pacientes, existem evidências que indicam a capacidade dos probióticos na prevenção da diarreia associada ao Clostridium difficile (7). A diarreia associada a Clostridium difficile apresenta a forma mais grave de diarreia associada a antibióticos e está ligada a morbidade e mortalidade significativas (8).

Os probióticos melhoram os resultados dos antibióticos

Em algumas indicações os probióticos são capazes de melhorar os resultados dos antibióticos. No uso de antibióticos para o tratamento de vaginose bacteriana recorrente e vaginite aeróbica, os probióticos por via oral prolongam o tempo de remissão(9).

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No tratamento da infeção Helicobacter pylori infection, um dos regimes terapeuticoso uso de inibidor de bomba de prótons, bismuto e dois antibióticos por 14 dias. Quando um probiótico é adicionado a essa terapia quádrupla, os resultados finais são mais do que satisfatórios (10). . Esta terapia mostrou bons resultados em diferentes perfis de resistência a antibióticos de Helicobacter pylori.

O consumo paralelo de suplementos probióticos com antibióticos na população pediátrica com infeções urinárias recorrentes demonstrou uma maior eficácia comparado ao tratamento apenas com antibióticos (11).

Qual a melhor hora para tomar probióticos com antibióticos?

Existem diferentes tipos de suplementos probióticos. Por exemplo, nós oferecemos probióticos na forma de cápsula ou comprimido. Bebidas ricas em culturas probióticas, como iogurte e kefir são também fontes já conhecidas. Estes microorganismos benéficos necessitam de sobreviver ao ambiente ácido do estômago antes de chegarem aos intestinos, onde o seu potencial terapeutico se inicia.

Portanto, dependendo da forma destes suplementos, deverá tomar de estômago vazio ou com alguma comida. É importante que leia as instruções para pacientes pois a regra não é única e pode não ser a melhor para algumas pessoas. É muito importante ler as instruções para os pacientes, pois não há uma regra única. Os suplementos probióticos com revestimento não entérico podem servir de exemplo. Estes devem ser tomados imediatamente antes de uma refeição ou com alimentos que contenham alguma gordura (12).

O mesmo se passa com os antibióticos. Estes também vêem em diferentes formas e necessitam de chegar aos intestinos. Alguns são tomados de estômago vazio, outros com uma refeição. No final, as instruções do fabricante para pacientes são importantes e a generalização não é possível.

Por outro lado, parece lógico que a toma de probióticos com antibióticos à mesma hora não é a melhor ideia. Isto porque existe a possibilidade dos antibióticos destruirem as estirpes probióticas antes que estas entrem em contato com os intestinos. Os probióticos são boas bactérias devem ser tomados com 2 horas de intervalo dos antibióticos (2).

Além disso, se estiver a tomar suplementos de Saccharomyces buladii, é importante saber que na verdade este é levedura e, portanto, naturalmente resistente a antibióticos antibacterianos (13). Este tipo de probiótico pode ser suscetível a antimicóticos.

Pode Tomar Probióticos Com Antibióticos Sem Efeitos Secundários?

Todas as medicações e suplementos podem contribuir para efeitos adversos. Os antibióticos e probióticos não são exceção. Além disso, duas substâncias ao mesmo tempo podem aumentar a probabilidade de efeitos secundários. Além da diarreia associada a antibióticos e Clostridium difficile, os antibióticos podem também desencadear sérias reações alérgicas.

Não deve ser administrado probióticos a pacientes gravemente doentes em unidades de terapia intensiva, crianças gravemente doentes, e todos os indivíduos cujo sistema imunológico está seriamente imunocomprometido (14).

É difícil encontrar na literatura médica algo específico sobre os efeitos secundários nos casos em que antibióticos e probióticos são usados em conjunto. Além disso, alguns estudos demonstram redução dos efeitos secundários relacionados ao tratamento e melhora na adesão dos pacientes, quando os probióticos são adicionados aos antibióticos (10).

A bactéria probiótica Lactobacillus plantarum é capaz de prevenir alguns sintomas gastrointestinais mais leves associados ao uso de antibióticos (15). A suplementação com probióticos para erradicação do Helicobacter pylori pode ser eficaz na redução de eventos adversos relacionados à terapia (16).

A levedura probiótica Saccharomyces bulardii também é capaz de reduzir a incidência de efeitos colaterais e certos sintomas gastrointestinais da terapia de erradicação de Helicobacter pylori (17).

O consumo de probióticos com antibióticos de longa duração

Em certas situações clínicas, os antibióticos são utilizados por mais de uma a duas semanas. O consumo de longa duração aumenta a probabilidade de efeitos secundários apesar dos probióticos serem suplementos geralmente seguros e bem tolerados (1). Em diversas situações, estes são utilizados por meses com um excelente perfil de segurança.

Um exemplo relevante de uso paralelo a longo prazo de antibióticos e probióticos é a presença de infeções urinárias regulares nas crianças. Alguns estudos dão enfase à segurança e eficácia do consumo de probióticos com antibióticos a longo prazo (11). Não é surpresa que inúmeros artigos científicos revelam o sucesso dos probióticos na reparação de um desiquílibrio na flora intestinal.

Conclusão

Como aprendeu neste artigo, é geralmente aceitável tomar probióticos com antibióticos. Mantenha em mente a regra das 2 horas, isto é, tome os seus probióticos 2 horas após o antibiótico (ou vice versa). Por último, para os melhores resultados, não se esqueça de ler as instruções do fabricante tanto para antibióticos como prebióticos.